La Paraplégie

     Enfin, les patients admis en centre hospitalier après leur accident, bénéficient de rééducation pour utiliser leur mobilité au maximum. Il y a aussi une autre manière de retrouver une certaine mobilité grâce à une autre technique qui est la stimulation électrique fonctionnelle (interne ou externe).

 

     Premièrement la rééducation est une prise en charge paramédicale qui a pour objectif de prévenir et de traiter les difficultés et  incapacités motrices et fonctionnelles liées à la paraplégie. Elle est pratiquée pendant le séjour au centre hospitalier après la prise en charge chirurgicale (après l’accident).

Cette rééducation est pratiquée par des kinésithérapeutes. Ils enseignent et font répéter des exercices physiques utiles pour ensuite réapprendre à effectuer les actes de la vie quotidienne (se laver, tenir des objets…) différemment qu’avant l’accident et la paraplégie.

La réadaptation consiste ensuite à apprendre à utiliser au mieux ses nouvelles capacités physiques dans l’environnement et la vie réelle de la personne (son lieu de vie, son entourage…).

L’objectif final est de retrouver une autonomie optimale dans la vie quotidienne et de permettre la meilleure intégration possible de la personne dans son environnement.

Cette autonomie dépend de différents facteurs.

Elle dépend du niveau neurologique et du caractère complet ou incomplet de la paraplégie du patient, de son état général, son âge, son poids, son état psychologique (c'est-à-dire son deuil) et sa capacité à apprendre des nouveaux gestes, ainsi on peut dire que chaque cas est unique.

Cette rééducation a aussi pour but d’éviter l’enraidissement articulaire et musculaire pour utiliser au mieux toutes les possibilités restantes pour ensuite développer des nouvelles capacités, c'est-à-dire réapprendre à faire différemment et efficacement les actes de la vie quotidienne.

 

            En cas de lésion incomplète

La rééducation dans ce cas, a les mêmes objectifs que ceux cités ci-dessus, auxquels s’ajoutent la stimulation et l’entrainement des muscles et des mouvements qui peuvent récupérer pour ensuite récupérer, autant que possible, les capacités fonctionnelles de façon à ce qu’elles se rapprochent de la normale (avant l’accident). Pour cela, il y a la marche. Les gestes et l’autonomie de la personne sont aidées de trois différentes façons :

•           Les aides techniques (petits appareillages pour faciliter la vie).

•           Les aides humaines, ou tierce personne qui nous aide ou effectue à notre place certaines tâches de la vie quotidienne.

•           Les adaptations de votre espace de vie (maison, bureau…)

Ces démarches nécessitent beaucoup de volonté de la part de la personne.

 

            L’entretien de la souplesse articulaire et musculaire

Cet entretien commence au centre hospitalier et continue tout au long de la vie. L’enraidissement articulaire et la perte d’élasticité musculaire peuvent empêcher à eux seuls d’effectuer efficacement des mouvements et des activités quotidiennes, que la paralysie soit complète ou incomplète.

Ces exercices consistent à mobiliser les articulations, à aider le positionnement et à étirer les muscles afin d’assouplir les tissus (extension des hanches, extension des genoux, flexion des chevilles, souplesse de la colonne vertébrale…).

 

Ensuite on peut parler de verticalisation, une étape assez importante du processus de rééducation. La verticalisation (se mettre en position debout) permet d’entraîner de nouveau le cœur à rester dans cette position (cela s’appelle l’orthostatisme), et pour les articulations de prévenir l’enraidissement articulaire.

            Il faut compenser le fait de ne plus pouvoir utiliser ses jambes avec un renforcement et une athlétisation de la musculature non-paralysée. En effet, les épaules et les bras vont jouer un rôle plus qu’important, par exemple se soulever, pousser le fauteuil, cela nécessite force souplesse et endurance.

            Dans le cas d’une paraplégie complète, il est parfois possible d’entreprendre une rééducation de la marche. Quand les deux membres inférieurs sont paralysés et ne récupèrent pas, il faut combler ce déficit par des attelles.

L’utilisation de deux cannes est indispensable. La présence des muscles abdominaux fonctionnels ou d’une partie des muscles des jambes améliore grandement l’efficacité de la marche.

Ce mode de déplacement demande un équilibre parfait, des bras forts et endurants ainsi qu’une énorme énergie. Il faut aussi avoir conscience que marcher dans ces conditions ne remplace pas l’utilisation d’un fauteuil, par contre c’est un excellent exercice quotidien, sur de courtes distances.

            Dans le cas de paraplégie incomplète, les muscles des membres inférieurs doivent retrouver une force significative permettant, au minimum, de mouvoir les articulations contre la force de la pesanteur.

De plus la capacité à sentir la position de ses membres joue également un rôle important dans la coordination de la marche. Dans ce cas aussi l’utilisation d’attelles et de cannes reste indispensable. Le rôle de la rééducation est de renforcer les muscles qui récupèrent spontanément, de travailler la coordination des mouvements pour tendre vers une marche la plus « normale » possible.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Depuis 10 ans, une nouvelle méthode de rééducation est apparue pour des patients à la paraplégie incomplète : il s’agit d’alléger le poids du corps par le port d’un harnais tracté et d’entraîner de nouveau la marche sur un tapis roulant avec l’aide d’un kiné. Il existe aussi des machines qui mobilisent les membres pour reproduire une marche assez proche de la normale.